De meeste geneesmiddelen die vanuit de basisverzekering worden vergoed (het geneesmiddelenvergoedingssysteem, GVS) kennen een door de overheid vastgestelde vergoedingslimiet

Voor GVS-geneesmiddelen met een prijs boven de vergoedingslimiet werd in 2025 ruim € 143 miljoen aan eigen bijdragen betaald, € 18 miljoen meer (+14%) dan in 2024. Dankzij de maximeringsregeling bleven de kosten voor bijbetalende patiënten beperkt tot € 64,8 miljoen. Aldus de SFK in het Pharmaceutisch Weekblad.

De meeste geneesmiddelen die vanuit de basisverzekering worden vergoed (het geneesmiddelenvergoedingssysteem, GVS) kennen een door de overheid vastgestelde vergoedingslimiet. Als de prijs van een middel boven deze limiet ligt, moet de verzekerde het verschil bijbetalen. In 2025 werd ruim € 143 miljoen aan GVS-bijdragen betaald, € 18 miljoen meer (+14%) dan in 2024. Het aantal bijbetalers nam in 2025 met 265.000 (-11%) af ten opzichte van het voorgaande jaar, tot 2,1 miljoen. Dit uit zich ook in de gemiddelde bijbetaling, die steeg van € 52,50 per bijbetaler in 2024 naar € 67,60 in 2025. Deze bijbetaling is echter scheef verdeeld: driekwart van de bijbetalers betaalde minder dan € 19.  

Maximering
Het totaalbedrag aan GVS-bijdragen wordt niet volledig door de geneesmiddelgebruikers betaald. Voor sommige middelen bieden fabrikanten een (gedeeltelijke) terugbetaalregeling aan. De SFK heeft geen zicht op het gebruik van deze regelingen. Daarnaast bestaat sinds 2019 een maximeringsregeling, waarbij zorgverzekeraars het bijbetalingsbedrag boven de € 250 per persoon per jaar alsnog vergoeden. In 2025 profiteerden zo’n 113.000 verzekerden hiervan, 5,3% van het totaal aantal bijbetalers. Zorgverzekeraars betaalden voor deze mensen € 78,6 miljoen aan GVS-bijdragen, 55% van het totaal aan eigen bijdragen. De overige € 64,8 miljoen kwam voor rekening van de bijbetalers.

Tirzepatide grootste stijger in top 10 middelen met GVS-bijdragen
Net als in eerdere jaren staan de ADHD-middelen dexamfetamine, lisdexamfetamine en methylfenidaat bovenaan in de top 10 geneesmiddelen met de hoogste eigen bijdragen. Door toegenomen gebruik steeg de totale bijbetaling voor dexamfetamine tot € 35,2 miljoen (+10%) en voor lisdexamfetamine tot € 30,5 miljoen (+33%). Nieuw in de top 10 is tirzepatide op plek 4, dat zowel bij diabetes als bij obesitas kan worden ingezet. De indicatie obesitas valt buiten het GVS en de kosten hiervoor komen volledig voor de gebruiker. Voor de indicatie diabetes geldt een eigen bijdrage boven de GVS-limiet. In 2025 kwamen de eigen bijdragen aan tirzepatide voor diabetes uit op € 9,7 miljoen.

Anders dan gebruikelijk in SFK-publicaties zijn de bedragen op deze pagina inclusief 9% btw, omdat de maximeringsregeling betrekking heeft op bedragen inclusief btw. 

Bron: SFK