Elk jaar in december bieden zorgverzekeraars de mogelijkheid om over te stappen en te kiezen voor de zorgverzekering die het best past bij de huidige omstandigheden.

Is dit ook mogelijk wanneer een chronische ziekte zorgt voor hoge zorgkosten?

De mogelijkheid tot overstap naar een nieuwe zorgverzekeraar is er voor alle Nederlanders. Het opzeggen van een verzekeraar kan tot 1 januari, het overstappen naar een nieuwe verzekeraar kan tot 1 februari, deze data gelden elk jaar opnieuw. Enkel wanneer er sprake is van een premieachterstand in de betalingstermijnen komt dit recht te vervallen. 

De acceptatieplicht
Bij het overstappen naar een nieuwe zorgverzekeraar geldt voor de basisverzekering een acceptatieplicht. De verzekeraar is dus verplicht om alle aanmeldingen te accepteren, dit geldt ook voor chronisch zieken of ouderen met wellicht een hogere zorglast. In deze basisverzekering worden de kosten voor de huisarts, het ziekenhuis, een psychiater en de apotheek gedekt.

Aanvullende verzekering
Een zorgverzekeraar mag wel klanten weigeren voor een aanvullende verzekering. Omdat de aanvullende verzekering een dienst is van de zorgverzekeraar en geen verplichting vanuit de overheid, mag de zorgverzekeraar zelf beslissen welke voorwaarden verbonden zijn aan een aanvullende verzekering. Dit gebeurt vaak door het stellen van enkele vragen over een medische achtergrond. Op basis van de antwoorden wordt besloten of de aanvullende verzekering wordt toegekend.

Twee verzekeraars
Is na een ronde zorgverzekering vergelijken gebleken dat de overstap naar een andere basisverzekering wijs is, maar weigert deze verzekeraar een aanvullende verzekering toe te kennen omdat er hoge zorgkosten worden verwacht? Dan is het mogelijk om de aanvullende verzekering bij de oude verzekeraar te houden. Aangezien deze constructie niet veel voorkomt, is het verstandig om dit goed te controleren.  

Mirjam Prins, zorgverzekering-expert: “Er zijn vier verschillende soorten basisverzekeringen bij de zorgverzekeraar. Een restitutiepolis, een combinatiepolis, een natura polis en een budget polis. Wanneer chronische ziekte een rol speelt, is het verstandig om goed te weten wat de juiste keus is.” 

  • De restitutiepolis
  • De combinatiepolis
  • De naturapolis
  • De budgetpolis

Met een restitutiepolis is de zorgkeuze vrij. Elke zorgverlener kan zorg verlenen, zonder dat er moet worden bijbetaald. Wanneer er veel zorg nodig is, is het fijn om vrij te zijn in deze keus. Om voor geregelde behandelingen een eind te moeten reizen, is doorgaans niet wenselijk.

Deze polis geeft ook vrije zorgkeuze. Het verschilt echter wel per zorgsoort. Alle ziekenhuizen zijn toegankelijk, maar niet alle klinieken. Bij een kliniek waar geen zorgcontract mee is afgesloten, kunnen de zorgkosten deels voor rekening van de verzekerde komen.

De naturapolis vergoedt de zorgkosten volledig als er sprake is van een contract met de zorgaanbieder. Is dit niet het geval, dan dient een deel van de kosten door de verzekerde zelf betaald te worden. Dit komt vaak neer op ongeveer 20%.

Bij een budgetpolis gelden dezelfde voorwaarden als bij een naturapolis. Echter, het aanbod is aanzienlijk minder groot. Deze twee vormen van verzekering zijn niet aan te raden wanneer een chronische ziekte onderdeel is van de werkelijkheid.  

Het is voor alle Nederlanders aan te raden om jaarlijks de voorwaarden van de nieuwe zorgpolis goed te bekijken. Wanneer u kampt met een chronische ziekte wordt deze noodzaak enkel nog maar groter, u maakt immers meer gebruik van de zorgverzekering. Informeer dus goed welke verzekering past bij uw omstandigheden.  

Lees ook: Waar moet ik aan denken als ik wil overstappen naar een andere zorgverzekeraar? | Rijksoverheid.nl